2025 年医保药品目录调整已进入执行倒计时，11 月 1 日起新规则将正式落地。此次调整并非简单的 ” 减药 ”，而是通过 ” 腾笼换鸟 ” 优化医保基金使用效率，把资金更多投向抗癌药、罕见病药等急需药品。但对普通家庭而言，明确哪些药不再报销至关重要，快对照看看你家药箱里有没有这些 ” 新增不报 ” 的药品。
一、两类 ” 不报药 ” 要分清，别花冤枉钱
医保不予报销的药品主要分两种情况，一种是长期不在报销范畴的，另一种是刚被调出目录的，二者不能混为一谈。
（一）8 类 ” 始终不报 ” 的药品，早有明确规定
根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，这些药品因不符合 ” 保基本、保治疗 ” 定位，从未进入过报销清单：
• 滋补类：如人参口服液、阿胶糕等调理型产品；
• 含濒危药材类：含有麝香、熊胆等成分的药品，兼顾生态保护与费用控制；
• 保健品类：带 ” 蓝帽子 ” 标志的蛋白粉、维生素片等；
• 非免费疫苗和避孕药：流感疫苗、HPV 疫苗及日常避孕药均在此列；
• 美容减肥类：减肥药、生发剂、尼古丁贴片等改善生活质量的产品；
• 无法单独收费的辅助药：如手术中的麻醉辅助药，费用已包含在手术费内；
• 特殊剂型药：果味泡腾片、润喉糖、药酒等侧重口感或日常调理的剂型；
• 不合规药：无国药准字号的 ” 偏方药 ” 或疗效不明的产品。
（二）11 月起 ” 新增不报 ” 的 43 种药，多为常用药
这些药品被调出的核心原因是疗效一般或有更优替代方案，主要涵盖三类：
• 感冒复方药：氨酚伪麻颗粒、布洛伪麻胶囊等 12 种，成分重复且有对乙酰氨基酚片等可报销的单方药替代；
• 肠胃药：复方碳酸钙咀嚼片、香砂六君片等 10 种，临床已有铝碳酸镁咀嚼片等疗效更明确的报销药品；
• 其他常用药：小儿小檗碱、部分老款重组胰岛素注射剂等 21 种，或疗效存疑或有更便捷剂型替代。
二、关键提醒：过渡期 + 替代方案，看病买药有对策
面对药品报销调整，无需过度焦虑，掌握这些要点就能从容应对：
1. 把握 6 个月过渡期：2025 年 11 月 1 日至 2026 年 6 月 30 日期间，长期使用被调药品的患者仍可按原标准报销，在此期间可逐步更换替代药。
2. 优先选甲类替代药：医保目录中甲类药可 100% 报销，就医时可主动询问医生 ” 有无甲类替代药 ”，比如利血平复方制剂可用缬沙坦替代，含天然麝香的药品可换人工麝香同类药。
3. 认准定点机构购药：只有在医保定点医院或药店购药才能享受报销，可通过国家医保服务平台 APP 查询周边定点单位，避免非定点机构购药无法报销的情况。
三、变革背后：医保基金更精准，保障更实在
此次调整看似 ” 做减法 ”，实则是为了更好地 ” 做加法 ”。2025 年医保目录新增 91 种新药，包括 26 种肿瘤药、13 种罕见病药，通过集采降价和精准报销，全年可给患者减负超 500 亿元。同时，职工医保个人账户全家共享、报销 20 个工作日内到账等政策，让医保服务更贴心。
医保变革的核心是 ” 把钱花在刀刃上 ”。及时清理家中不再报销的药品，掌握替代用药技巧，才能真正享受到医保政策带来的实惠。如果不确定家中药品是否在报销范围内，可登录国家医保服务平台 APP 查询最新目录。