今年流感为何格外 “凶猛”?甲型 H3N2 成主流有何影响?该如何应对?

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近日,国家疾控局预测:当前我国总体流感活动属于上升阶段,甲型 H3N2 亚型占比超过 95%,有少量甲型 H1N1 和乙型流感病毒同期流行。

据科普中国,从中国疾病预防控制中心的流感监测数据看到,从南到北,从东到西,全国都一样,谁都逃不过,今年的流感季数据,已经打败其他年份同期,成为近 4 年之首。

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图片来源:中国疾病预防控制中心

上图 4 种颜色的曲线,分别代表 4 个年份组别。图片最左端是每年的第 14 周,一般监测季开始于这个时候(三月中旬左右)。绿色线表示 2022—2023 年数据(2022 年 3 月—2023 年 2 月,以下类推),今年的数据用红色表示。

从图上可以看到,不论是代表南方省份的图 1 还是代表北方省份的图 2,在整个监测季节的第 48 周(也就是大概每年 11 月最后一周),红色数据已经超越黄绿紫

今年流感的核心变化是流行毒株变了!上一季主导的甲型 H1N1 退居次位,甲型 H3N2 成为本季主流毒株。由于 H3N2 近两年没有大规模流行,人群普遍缺乏针对性免疫屏障,感染风险明显上升。

今年流感为何格外“凶猛”?甲型 H3N2 成主流有何影响?该如何应对?

今年流感格外“凶猛”的最大的原因是,今年出现了“K 型”甲流。据欧洲疾控中心,今年 A 型流感(也就是大家说的“甲流”)当中的 H3N2 出现了新的“K 型”变异株。这种变异株目前在全球多个国家都有发现。这种新株 更容易黏上呼吸道、侵入人体,也更容易在学校、家庭、办公场所 迅速传播 开来。同时,它和现行疫苗的匹配度下降,疫苗的保护效果打折。

简单科普下流感三型的区别,一看就懂:

•甲型流感(代表:H1N1、H3N2):“头号威胁”,宿主广(人、禽、猪等),变异能力超强——既会通过小变异导致季节性流行,也可能突发大变异引发全球大流行,危害最大;

•乙型流感(分 Victoria、Yamagata 谱系):主要感染人类,变异慢,不会全球大流行,但常导致季节性暴发,对儿童影响更显著;

•丙型流感:症状类似普通感冒,多为散发病例,危害较轻。

流感的临床症状:本次流行的 H3N2 毒株引起的症状可能包括持续高热(39-40℃)、剧烈头痛、全身肌肉酸痛和乏力。部分患者可能出现呕吐、腹泻等胃肠道反应,有的会出现肺炎、心肌炎等严重并发症。

今年流感为何格外“凶猛”?甲型 H3N2 成主流有何影响?该如何应对?

解放军总医院第五医学中心呼吸与危重症医学科主任苑鑫表示,患者需警惕以下危险信号:

呼吸 次数是否增多、出现气促。若经皮氧饱和度(也就是指脉氧)小于 93%,就是一个危险信号。

神经 系统方面,可以观察神志状态是否发生改变。

泌尿 系统方面,可以观察尿量是否减少。

消化道 系统方面,观察是否出现厌油腻、恶心、呕吐等。

如果怀疑自己得了流感,不要随意用药。两种抗病毒药物的特点:

奥司他韦:适用于 1 岁及以上的儿童和成人,需要连续服用 5 天,每天两次。它的特点是使用范围广,包括小年龄段的儿童。研究显示,使用奥司他韦治疗后,大约可以在 75 小时内停止病毒的复制和排出。

巴洛沙韦:适用于 5 岁及以上的儿童和成人,其最大的特点是只需服用 1 次即可。这对不愿长期服药或服药困难的患者特别方便。研究表明,巴洛沙韦能够在 24 小时内迅速停止病毒的复制和排出。

牢记以下 3 点:

不能自行用作预防流感药:奥司他韦仅对服药期间的暴露有效,停药后保护作用立即消失,且 长期服用可能导致病毒耐药,仅用于确诊后短期应急使用。

症状出现 48 小时内服用:症状出现后 48 小时内服药,才能缩短病程、降低重症风险。

按体重给药:儿童剂量根据体重调整,切勿擅自加量或停药,避免病毒耐药。

注意:奥司他韦会引起消化道反应尽量随餐服用,玛巴洛沙韦最好不要与牛奶、奶制品或者含钙量高的饮料服用。

据报道,浙江大学医学院附属第二医院药学部主任药师周权表示,最好不要直接用矿泉水来送服玛巴洛沙韦片。因为很多矿泉水都含有不少的钙、镁离子,原理和牛奶类似。最稳妥、最推荐的方法,就是用纯净水或者凉白开来送服,这样百分之百安全,没有任何相互作用的后顾之忧。

我们需要知道的是,药并不是永远灵的“万金油”。药物是救火队,疫苗才是防火墙。而对一个会不断变身的微小生物来说,药物越用越多,它就越懂得“破解招式”。耐药病毒株已经在全球悄悄出现,就像敌人开始学会识别你的武器,一旦哪天药物失效,我们可能连最后的退路都没有。

2025 年流感疫苗已覆盖甲型 H3N2 毒株,保护率达 60%-80%。接种后即使感染,也能大幅降低重症风险。

接种时间:流感季内接种都有效,最佳时间是 9 -10 月;

接种剂次:3 岁以下儿童打 2 剂(间隔 4 周),3 岁以上打 1 剂。

编辑 |金冥羽 杜恒峰

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