近日，国药同煤总院呼吸与危重症医学科团队成功为一名合并多种基础疾病的高危肺恶性结节患者实施经支气管冷冻消融术。在精准清除病灶的同时，最大限度保护了患者剩余肺部组织功能，为同类重症患者提供了安全有效的治疗新路径。目前此项手术技术为山西省第二例。
今年 67 岁的李某（化名），已被特发性肺间质纤维化困扰 7 年。长期以来，他需规律口服吡非尼酮胶囊、泼尼松片控制病情，因合并呼吸衰竭，日常离不开家庭氧疗支持，且已继发慢性肺源性心脏病、肺动脉高压等并发症。
2024 年 12 月，李某在复查时发现肺结节及纵膈淋巴结增大，后续随诊中，右肺上叶结节呈进行性增大，临床高度怀疑恶性病变。
然而，进一步检查显示，李某双肺存在弥漫性肺间质纤维化，以肺外周带及双肺下叶病变更为显著，肺功能检测提示重度弥散功能减退，mMRC 呼吸困难分级达 3 级。患者肺功能严重受损，基础肺部病变广泛，传统外科手术或经皮消融术风险极高。
为给患制定最优治疗方案，呼吸与危重症医学科二、三病区主任赵海和科室团队多次组织多学科会诊，全面评估患者病情、身体状况及治疗需求。经与患者及家属充分沟通病情、治疗方案利弊及预后情况后，最终医患双方达成共识，确定采用经支气管冷冻消融术这一微创治疗方案。
经过赵海专家团队手术，过程全程顺利，术中及术后均未出现气胸、出血等常见并发症，充分彰显了经支气管冷冻消融术在微创治疗领域的安全性独特优势——凭借精准靶向操作与微创技术特性，有效规避了传统治疗方式对肺功能的额外损伤风险。
术后复查胸部 CT 显示，患者肺部无气胸、出血等异常情况，病灶区域消融效果符合预期。患者术后一般状况良好，呼吸困难症状较术前无加重，饮食、睡眠等生命体征平稳。经为期 2 天的密切观察，未出现任何不适症状及并发症迹象，符合出院指征，顺利办理出院手续。出院时，医护团队详细告知患者及家属术后护理注意事项、用药规范，并叮嘱其于术后 1 个月返院进行全面复查，以持续监测病情恢复情况与治疗效果。
经支气管肺部肿瘤冷冻消融术是一种针对周围型肺癌的新型治疗手段，该手术利用人体自然腔道路径，从口腔经支气管镜引导直达病灶，相比传统经皮穿刺方式并发症更少，具有微创、恢复快、安全、疗效确切、可重复等优点，为原发肺癌、肺转移瘤、术后复发、多发肺部肿瘤、不耐受或拒绝外科手术、心肺功能受限的的患者提供了全新的治疗方式。
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居癌症首位。部分肺癌患者因高龄、心肺功能不全、多原发或术后新发，不宜进行手术切除且在传统的放化疗中获益有限，局部消融术作为一种微创技术已广泛应用于早期周围型肺癌的治疗中。冷冻消融因其良好的治疗体验、卓越的安全性以及显著的疗效，已被全球临床医师认可和遵循的美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network NCCN）指南推荐为首选的非小细胞肺癌局部消融治疗方式。
该手术的成功开展，彰显了国药同煤总医院呼吸与危重症医学科在呼吸介入领域的综合实力。未来，团队将持续探索微创技术前沿，推动肺癌个体化治疗，为更多患者提供优质诊疗服务。（康博尧）