医讯网资讯，获悉，4 月 20 日，国家医保局的新政正式落地，15 种罕见病用药正式纳入医保报销范围，同时全国约 35 万家定点零售药店全面开通门诊统筹服务，这两项政策同步落地，为参保人送上了实实在在的减负红包，让罕见病患者用得起药，让慢病患者在家门口就能买到报销的药品。
本次新增纳入医保的 15 种罕见病用药，重点覆盖了阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）、脊髓性肌萎缩症（SMA）、重症肌无力等高致残性、高费用的罕见病，这些疾病的治疗药物过去都被称为“天价药”，普通家庭根本无力承担。以治疗 PNH 的依库珠单抗为例，此前患者的年治疗费用动辄超过百万元，不少患者因为无力承担费用而被迫断药，导致病情恶化。纳入医保并经过谈判降价之后，患者的年自付费用有望降到原来的十分之一甚至更低，真正实现了“用得起药”。
截至目前，全国纳入医保的罕见病用药总数已经超过了 90 种，报销比例普遍达到了 70% 到 85%，切实兜住了罕见病患者的医疗保障底线，让越来越多的罕见病家庭走出了“因病致贫、因病返贫”的困境。
除了罕见病用药的利好，全国 35 万家定点零售药店开通门诊统筹服务，更是惠及了广大的普通参保人。过去，参保人在药店买药，只能刷自己的个人账户余额，而个人账户的金额往往有限，对于长期用药的慢病患者来说，根本不够用。而现在，药店买药也可以走统筹基金报销了，执行和基层医疗机构完全相同的报销标准。
具体来说，职工医保在定点药店购药，报销比例普遍达到了 70% 到 85%，退休人员的报销比例还要更高，和社区医院的报销标准完全一致。而且，医院门诊和药店购药的费用是合并累计计算起付线的，全年只需要计算一次，达标之后，全年在药店买药都可以享受报销。针对高血压、糖尿病等长期用药的慢病患者，新政还放开了长处方政策，凭医院的电子处方，在定点药店一次最多可以购买 12 周也就是 3 个月的药量，而且全部纳入统筹报销，彻底解决了慢病患者“月月跑医院、次次排长队”的痛点。
医保部门提醒参保人，在药店结账的时候，一定要主动告知店员走门诊统筹结算，如果不说的话，系统会默认只刷个人账户余额，就会错失统筹基金支付的部分。
来源：国家医保局
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