这个瘤体大小堪比一个篮球，巨大的占位已严重压迫周围脏器。更危急的是，肿瘤破裂导致大出血，患者血压持续下降、心率加快，濒临失血性休克，生命危在旦夕。
急诊 CT 显示，患者左肾巨大错构瘤已破裂出血。
“虽然肾错构瘤本身是良性肿瘤，但如此巨大的体积合并急性大出血，在临床上极为罕见。”贵州医科大学附属医院泌尿外科主任李彦锋介绍，止血、救命，刻不容缓。但手术面临两大核心挑战：首先是紧急止血，控制活动性出血以挽救生命；其次，要尽可能为患者保留左肾，这对保障其未来的生活质量至关重要。
“然而，这个巨大肿瘤已与正常的肾实质、肾血管紧密粘连，在活动性出血的情况下，术野极易模糊，保肾难度极高，手术过程犹如‘在暴风骤雨中走钢丝’。”李彦锋说。
面对这一复杂危重病例，泌尿外科团队迅速启动应急预案，一场多学科协作的生命保卫战随即打响。
麻醉团队全程精准监护，维持生命体征稳定；输血科保障血源供应；介入科在术前进行了超高选择性血管栓塞以辅助止血；肝胆、胃肠外科专家亦随时待命。在多学科专家紧密配合下，手术形成了“止血 - 分离 - 保肾”的精准操作闭环。术中，医生团队小心避开肾门区关键血管，精细地一点点剥离肿瘤组织，最大程度地保留了正常的肾实质。
经过 3 小时的紧张奋战，手术团队成功将重达 10.4 公斤的巨大错构瘤完整切除，同时保住了患者的左肾。术中出血 1500 毫升，输血 2000 毫升。术后检查显示，患者左肾血流灌注正常，肾功能指标逐步恢复，未出现出血、感染等并发症。
在重症监护室平稳度过 48 小时后，张先生顺利转回普通病房，术后第 4 天即可下床活动。目前，患者已恢复正常饮食与排便，即将康复出院，后续仅需定期复查。
李彦锋介绍，肾脏巨大错构瘤通常可行择期手术，但该患者突发瘤体破裂大出血并出现休克，必须紧急手术。在此类危急情况下，为快速止血救命，常需切除整个肾脏。但本例手术中，团队凭借高超技术，实现了切瘤与保肾的双重目标。
“此次成功的紧急多学科协作，实现了‘止血保命 + 切瘤保肾’，极大提升了患者的远期生活质量。”该院泌尿外科姜锡男副主任医师表示，此例手术不仅突破了巨大肾错构瘤合并急症出血的治疗极限，彰显了该院泌尿外科团队处置复杂危重症的强大实力与精准技术，也为临床处理类似罕见急症提供了宝贵经验，这深刻体现了现代医学“以患者为中心”的救治理念与多学科协作创新的巨大价值。
专家提醒：定期体检是预防关键
李彦锋主任指出，肾错构瘤是常见良性肿瘤，多数生长缓慢、无症状。但若长期不体检，肿瘤可悄然长至巨大体积，一旦破裂将引发致命性大出血。他呼吁，公众应重视年度体检，尤其是泌尿系超声检查，早期发现、早期干预，避免悲剧发生。
科普链接：肾错构瘤是什么？
肾错构瘤（医学名：肾血管平滑肌脂肪瘤）是最常见的肾脏良性肿瘤，由异常血管、平滑肌和脂肪组织构成。多数肿瘤直径小于 4cm，只需定期随访；若超过 4cm 或生长迅速、出现压迫症状、合并破裂出血，则需积极干预。治疗方法包括介入栓塞、肿瘤剜除术、肾部分切除术等，具体方案需结合肿瘤大小、位置及患者肾功能综合评估。定期体检是实现早诊早治的关键。
贵州日报天眼新闻记者 高琴
编辑 涂涌
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三审 周文君
来源：天眼新闻